코앤코이비인후과

귀의 질환에는 난청을 동반하는 것과 동반하지 않는 질환이 있습니다. 따라서 난청의 유무를 알면 진단이나 치료에 도움이 됩니다. 또 난청이 있는 경우 그 종류나 정도를 알면 진단이나 치료에 중요한 도움이 되며 검사 결과를 토대로 직업이나 사회적 적응에 조언을 줄 수도 있으며 보청기의 적응이 되는 지 조사하는 데 도움이 됩니다.

청력검사에는 검사자의 대화음성이나 음차 또는 청력검사기계를 사용합니다. 청력검사에는 주관적 검사로 음차검사, 순음청력검사, 어음청력검사 등이 있고, 객관적검사로 임피던스 청력검사, 자기청력검사 등이 있습니다.

음(소리)을 전달하는 부분(외이, 중이기관)의 장해, 음을 감지하는 부분(내이기관)의 장해, 중추에 도달하는 신경로나 중추 자체의 장해 등에 의해 난청이 생깁니다.

선천성 난청

유전성 소인, 임신 초기의 풍진(rubella)이나 기타 바이러스(virus) 감염, 분만시 손상 등으로 출생 때부터 난청이 초래되며 대부분 감각 신경성 난청이나 드물게는 선천성 외이도 폐쇄증이나 이소골 기형으로 심한 전음성 난청을 보이기도 합니다.

전음성 난청

음을 전달하는 부분에 장애가 생겨 들을 수 없는 경우를 말하며, 이것은 음의 에너지를 크게 하면 전달기구는 불완전한 음을 전달하지만, 감음부위에서는 보통 크기의 에너지로 되어 중추에 전달됩니다.
따라서 전음성난청의 환자는 큰 소리로 말하고 보청기로 증폭하면 확실히 들을 수 있습니다. 외이도 폐쇄, 고막천공(고막에 구멍이 있는 상태), 만성 중이염, 삼출성 중이염 등에서 전음성 난청이 옵니다.

감각신경성 난청

위의 경우에 반하여 음을 감지하는 곳이나 청각 중추에 이르는 경로에 장해가 생겨 잘 들을 수 없는 것을 말하며 들려 주는 음을 크게 하는 것 만으로는 무슨 말인지 잘 구별하지 못하고 잡음만 크게 들리는 것처럼 됩니다. 내이염, 약물중독성 난청, 노인성 난청, 소음성 난청, 메니엘씨병 등에서 감각신경성 난청이 옵니다. 청산경이나 뇌간, 뇌피질의 변화로도 올수 있습니다.

혼합성 난청

전음성, 감음성, 두 종류의 난청이 동시에 존재할 때를 말합니다.

시력이 나쁜 사람이 안경을 쓰듯이 청력이 나쁜 사람은 보청기를 사용해야 합니다. 일상생활에서 회화음의 청취와 이해가 곤란한 사람에게는 보청 즉 음의 증폭을 필요로 하며 이러한 음의 증폭을 위한 전기음향기를 보청기라 합니다.

가장 적합한 보청기의 적용기준은 보청기를 사용했을 때가 사용하지 않았을 때보다 청력이 더욱 향상된 사람의 경우인데 일반적으로는 순음 청력 검사를 해서 일상 생활에 불편함을 초래하는 30데시벨(dB)이상의 청력손실이 있을때 적용됩니다.

보청기의 사용의 결정은 충분한 이비인후과 검사를 마친후 도저히 그 난청은 약물이나 수술요법으로 개선되지 않다는 것이 판단된 후에 내리는 것이 중요하며 난청자의 연령, 직업, 사회 경제적 위치, 지능, 성격 등의 요소를 고려해야 합니다.

보청기는 일반적으로 시중에서 널리 쓰이는 신체장착형 보청기, 귀뒤형 보청기, 안경형 보청기, 귀속형 보청기가 있고 그외 특수형 보청기가 있습니다.

보청기는 음(소리)을 증폭시키므로 사람의 음성이외의 주위에서 생기는 모든 소리도 증폭시킵니다. 이 때문에 말을 잘 알아들을 수 없는 경우가 생깁니다. 주로 감각신경성 난청의 경우에 해당됩니다.

보청기는 귀에 장착하므로 크기가 귓구멍에 잘 맞도록 크기를 잘 선택해야 합니다.

한편, 가까운 장래에 공학의 발달로 주파수와 볼륨이 자동 조절되는 보청기가 나올 것으로 기대됩니다.

한쪽 귀에 난청인 경우는 물론 한쪽에만 보청기를 착용하지만, 양쪽 난청인 경우는 양쪽의 청력이 비슷한 경우(순음청력검사상 양측의 청력손실 차이가 15dB이내인 경우)는 양측에 착용하는 것이 좋고 청력손실의 차이가 큰 경우는 상황에 따라 나쁜귀나, 좋은 귀에 그때 그때 다르게 착용한다. 편측착용에 비해 양측 착용은 좌우 어느 쪽의 소리도 들을수 있고 음의 방향감각이 좋으며 소음 중에서도 말의 청취가 향상되고 한쪽 보청기가 고장나도 다른 쪽으로 들을 수 있는 등의 장점이 있습니다.

유소아에 있어서는 난청이 언어발달이 늦어지게 되는 원인이 되기 때문에 가능한 빨리 보청기를 사용해야합니다.

보청기를 선택한 다음 그 보청기의 가장 좋은 언어이해를 얻기위한 보청특성이 되도록 조정하여야 하며 조용한 방에서 작은 소리부터 듣기 시작하는 적응훈련이 꼭 필요합니다. 노인들은 특히 음향조절이 서툴기 때문에 주의깊게 반복하여 설명하고 이해시키도록 해야합니다.

보청기는 잘 듣지 못한다고 해서 무조건 보청기 상사에 가서 임의로 착용하는 것이 아니라, 이비인후과 전문의를 찾아 기본적인 청력검사를 하여 듣지 못하는 정확한 원인을 찾고 보청기가 도움이 되는지 확인한 다음 본인에게 알맞는 보청기를 착용하는 것이 중요합니다.